头痛是怎样发生的?-头痛发病机制

头痛发病机制:头颅各种组织因含痛觉感受器的多少和性质不同•可分为对疼痛敏感的与不敏感的两类。颅外只有部分结构对疼痛敏感,包括头皮、皮下组织、肌肉、帽状腱膜、骨膜以及头颅外的血管、肌肉和神经,特别是颅外动脉、肌肉和神经末梢最为敏感,是造成头痛的主要结构。颅内各结构中对疼痛敏感的主要是硬脑膜、血管和颅神经,而颅骨、脑实质、大部分硬脑膜、软脑膜、蛛网膜、室管膜和脉络膜丛对疼痛均不敏感。

头颈部的肌肉在持续收缩和血流受阻的情况下,会引起乳酸等各种代谢产物的堆积,释放出“致痛物质”而产生头痛。常引起头痛的肌肉有:颛肌、颈部深层的头半棘肌、头最长肌、颈最长肌、颈骼肋肌、头上斜肌、头后大直肌、头后小直肌和头下斜肌,颈部中层的头夹肌和颈夹肌,浅层的斜方肌、肩胛提肌和菱形肌等也会引起头痛。2020090903005447

分布在头面部的神经末梢对疼痛也十分敏感,受到刺激后可产生闪电样、放射性疼痛。神经末梢受刺激后会引起头面部肌肉的持续收缩,使头痛程度和频率增加。引起头痛的神经有滑车神经和三叉神经第一支的眶上神经,三叉神经第三支的耳颖神经,以及来自颈丛的枕大神经、枕小神经和耳大神经。

进入颅内的动脉中的硬脑膜动脉对痛觉较敏感。此外,颈内动脉、大脑前动脉起始部、大脑中动脉起始部、椎-基底动脉主干都有痛感。而其他进入颅内的动脉对痛觉不敏感。进入颅内的静脉除静脉窦连接处有痛感外,其他无痛感。颅神经,如三叉神经、面神经、舌咽神经、迷走神经在颅内的根丝受到刺激和牵扯时会出现痛感。

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