肾虚的临床证候-证候特点

《素问•六节藏象论》记载「’肾者,主蛰,封藏之本,精之处也。”肾为先天之本,藏真阴而寓元阳,只宜固藏,不宜泄漏,精气越充足,肾能作强而有力,神思敏捷,活动灵巧,人体的功能活动越有活力;反之,精气不充,阴精外泄,则人体肾不作强,腰膝无力,精神萎弱,头晕健忘,精神不足,神气疲惫。对于肾脏而言,固藏精气是其根本,所以说肾病多虚证而无实证。但是,肾虚兼夹实证的证候特点仍可在临床出现。一般肾虚又可具体分为肾阴虚、肾阳虚、肾气不固、肾不纳气、肾虚水泛、肾虚骨软、肾火偏亢等证候。

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  • 肾阴虚。常见于头晕目眩,耳鸣耳聋,腰膝酸痛,牙齿松动.形体消瘦,面色暗黑,眼眶发黑,尿频,失眠,遗精,口咽干燥,五心烦热,盗汗,舌红,脉细数。男性性功能障碍、早泄、遗精、肺结核、糖尿病、神经衰弱亦可见此型。治宜滋补肾阴,可选用熟地黄、何首乌、山茱萸、枸杞子、女贞子、墨旱莲、冬虫夏草、沙苑子、黑芝麻、玄参、天冬、制黄精、知母、阿胶、龟板、鳖甲、龟板胶、鳖甲胶等。

(2)肾阳虚。形寒肢冷,精神不振,眩晕耳鸣,面色淡白或黨黑,腰膝酸软或阳痿不举,精冷不育或宫寒不孕,小便清长,夜尿频,五更泄泻,舌淡苔白,脉沉迟,尺脉无力。

(3)肾气不固。滑精早泄,尿后余沥,小

男性性功能障碍、早泄、遗精、慢性肾炎、慢性肠炎、肾上腺皮质功能减退症可见此型。治宜温补肾阳。可选用鹿茸、炮附子、肉桂、鹿角胶、仙茅、淫羊董、补骨脂、巴戟天、肉忒蓉、草就蓉、狗脊、续断、沙苑子、锁阳、海龙、海马、黄狗肾、胡卢巴、韭菜子、紫河车等。便频数而清,甚则不禁,腰脊酸软,面色淡白,听力减退,舌淡,苔白,脉细弱。男子遗精、早泄,女子带下、尿失禁、尿崩症、夜尿多等病症可见此型。治宜固涩肾气。可选用五味子、山茱萸、覆盆子、荧实、金樱子、莲须、益智仁、海螺蜡、煨龙骨、懶牡蛎、菟丝子、朿Q猬皮、蛤蛤、山药、鱼鳏、白果等。

(4)肾不纳气。气短喘促,动则喘甚,声低气怯,易汗,四肢不温,恶风寒,面部虚浮,舌质淡,脉虚而浮。慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿可见此型。治宜补肾纳气。可选用核桃仁、五味子、紫河车、银杏、沉香、蛤蛤、补骨脂、灵磁石、冬虫夏草、黑苏子等。

(5)肾虚水泛。全身水肿,下肢尤甚,按之凹陷没指,腰酸痛,腹胀满,尿少或兼呼吸气促,面色淡白,心悸乏力,喘咳痰鸣,舌质淡,舌体胖,苔白,脉沉细。慢性肾炎、心力衰竭可见此型。治宜温阳利水。可选用炮附子、肉桂、桂枝、干姜、猪苓、茯苓、泽泻、补骨脂、鹿角、巴戟天、慧及仁、胡卢巴、车前子、牛膝、玉米须等。

(6)肾虚骨软。腰膝酸软,或筋骨软弱。骨质疏松症、关节炎可见此型。治宜补肝肾,强筋骨。可选用炒杜仲、续断、桑寄生、怀牛膝、狗脊、刺五加、五加皮、老鹳草、淫羊蕾、龟板胶、鳖甲胶等。

(7)肾(相)火偏亢。肾阴虚,虚火易起,睡眠不安,头晕心悸,阳事易举。男性性功能障碍、梦遗滑精可见此型。治宜滋阴泻火。可选用盐知母、盐黄柏、玄参、熟地黄、山茱萸、泽泻、莲子心、牡丹皮等。

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