中医对肾的认识-中医肾的概念

中医肾的概念:中医学理论中把肾称为人体“先天之本”,这里所谓的“本”是指生命之根本。《黄 帝内经》采用取类比象法,将人体的五脏六腑比喻成一个王国,把肾列为“作强之官, 伎巧出焉”,这里所谓“作强”的意思指的是强于工作的程度。换句话说,主要指的是 人的体力和精力;所谓“伎巧”指的是人的灵巧程度,古代医家认为,一个人体力的 强弱和灵巧程度,其根本在于人体的肾脏。

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中医学认为,肾脏位于腰部,左右各一枚。它的生理功能是藏精、生髓、主骨, 又主纳气、主水,开窍于耳及前后二阴,其华在发。肾所藏的精有两种,一种是指主 管人体生长发育繁殖的物质,称为“先天 之精”,可化为“生殖之精”;另一种是指 维持人体生命活动的基本物质,称为”后 天之精”或“脏腑之精”。肾藏精,就是说 肾的主要功能是将这两种精都储藏起来, 成为人体生长、发育、生殖的本源。因而 肾被称为”先天之本”。

肾主水,是说“肾为水脏”,它主管调 节体内的水液平衡。如果肾脏的功能正常, 就会开合有度。开,就能使水液得以输出 或排泄;合,就能储存一定量的水液在人 体内,以供人体生理活动的需要。肾主纳气 是指肾对肺气有摄纳的作用。古人认为,呼吸虽然由肺所主,但气的根在于肾。如果 肾气充足,摄纳正常,就能使肺的气道通畅,呼吸保持一定的深度。否则,就会动辄 气短,上气不接下气。

由于肾主藏精,精能生髓,因此,肾精充足,骨髓生化有源,骨骼就能得到骨髓 的滋养而发育健壮,坚固有力。相反,骨髓空虚,骨骼就软弱无力。髓有骨髓和脊髓之分。 脊髓上通于脑,脑为髓之海,属于奇恒之腑,其功能是主持人的精神活动。脑髓有赖 于肾精的充养,肾精充足,脑髓就充实,思维记忆力强,视觉、听觉灵敏,精力充沛, 并且智慧、精巧、多能,富有创造精神。所以,《黄帝内经》记载:“肾者,作强之官, 伎巧出焉。”

头发是肾脏的夕喉,发的生长状态可反映出肾的精气盛衰情况。青壮年肾精充足, 头发茂密而有光泽;老年人肾气虚衰,头发变白而易于脱落。此外,中医学中还常提 到命门这个与肾有关的词,什么是命门?命门在什么部位?综合各家所论,大多认为 命门与肾阳有密切关系。从临床上看,命门火衰所表现的病症与肾阳不足的病症多属 一致,在治疗中,补命门火的药物又多具有补肾阳的作用。所以,对命门应该从功能 上来认识,命门火实际上就是肾阳的功能。

肾与各脏腑的关系密切,肾主纳气,气根于肾而归于肺,故有助于肺之吸气和肃降; 肾水上济于心,心火下济于肾,水火相济,则阴阳平衡;肾为先天之本,脾为后天之本, 脾的健运功能,有赖于肾阳之温煦,而肾气之充沛,又需要脾胃来补养;肝肾同居下 焦,肝木需要依赖肾水之濡养,肾精充足,则肝脏得以滋养。膀胱主蓄津液,化气行水, 但膀胱之气化,需要肾气之蒸腾方可完成。

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