治疗过敏性哮喘的吸入类药

常用的治疗过敏性哮喘的药物一般分为平喘和抗炎两类。平喘类药吸入后直接作用于呼吸道黏膜相应的受体,缓解痉挛,舒张气道,改善通气,可明显改善胸闷、气喘、喘息等症状。抗炎类药一般是指糖皮质激素类药。由于哮喘存在慢性气道变应性炎症,糖皮质激素可通过诸多方面的作用阻断气道变应性炎症的发生和发展。此外,它还可以增加气道平滑肌受体的反应性,有抗过敏的作用,需要长期、规范吸入才能起到预防治疗作用。治疗过敏性哮喘的吸入类药:

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(1)平喘类药:常用的平喘类气雾剂药物包括两类。

1)伦受体激动剂:①短效伦受体激动剂。其平喘作用快,通常数分钟内起效,疗效可维持4〜6小时。常用的有沙丁胺醇(万托林、舒喘灵)、间径叔丁肾上腺素(特布他林、喘康速)、间轻异丙肾上腺素(异丙喘宁、奥西那林)等。②长效伦受体激动剂。其作用强而持久,疗效可维持10-12小时。常用的有:福莫特罗、沙美特罗维持12小时以上。

2)抗胆碱类药(即M:i受体拮抗剂):常与曲受体激动剂合用,使支气管舒张作用增强并持久。常用的抗胆碱类药有嚏托漠胺(思力华)、复方异丙托漠钱(可必特)等。

(2)抗炎类药:常用的抗炎类药有丙酸倍氯米松(必可酮)、布地奈德(普米克)和丙酸氟替卡松。其中后两种药的全身不良反应较少,而且作用也较强。其剂型可分三类:压力定量吸入气雾剂、干粉吸入剂和混悬液雾化。

目前推荐联合吸入糖皮质激素和长效曲受体激动剂治疗过敏性哮喘,联合应用具有协同抗炎和平喘作用。常用的有布地奈德福莫特罗(信必可都保)粉吸入剂;沙美特罗替卡松(舒利迭)粉吸入剂,一般急性症状控制后,要继续吸入使用3〜4个月,然后根据症状逐渐减量,控制病情,减少急性发作。

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