一直咳嗽是不是哮喘

小惠因感冒引起咳嗽,她及时吃了抗感冒类药,感冒症状稍微缓解,但咳嗽没有完全控制。她觉得可能是感冒引起了急性支气管炎,再吃些止咳药就会好了。一直咳嗽是不是哮喘?然而,反复咳嗽将近两个月,止咳药、抗生素反复用了很多种,咳嗽却始终没有完全好。

小惠得不再次到呼吸科就诊。医生详细询问后得知,小惠经常会因为运动、冷空气、刺激性气味诱发咳嗽,而且以干咳为主,无痰,晚上或早上起床时咳嗽明显,咳嗽呈阵发性连续干咳,咳得面红耳赤,有时甚至连胆汁都呕了出来,严重影响了她的工作和生活。医生建议她做气道激发试验,结果,确诊她患的是咳嗽变异性哮喘。医生建议她吸入治疗哮喘的药物。

小惠看了说明书后愣了,她问道:“大夫,你给我的药是治疗哮喘的,我只是普通感冒引起的咳嗽,没有这么严重吧?”医生指出,她的咳嗽并非是简单的感冒“后遗症”,而是一种特殊类型的哮喘咳嗽变异性哮喘,若不及时治疗,也可以发展为典型哮喘。结果小惠遵医嘱使用了该药吸入治疗,并逐渐减量,1个月后停药痊愈。咳嗽虽然是感冒的常见症状,但并非感冒的“专利”,长期慢性咳嗽要到医院确诊是否患了咳嗽变异性哮喘。一般人认为哮喘肯定要有喘的症状,仅仅有咳嗽怎么是患了哮喘呢?

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这是因为引起呼吸道过敏性炎症反应的状态和部位不同。当支气管平滑肌痉挛时,表现为喘息;当支气管黏膜肿胀时,则可表现为咳嗽。以咳嗽为表现的哮喘主要是大气道狭窄;若既有咳嗽,又有喘息和呼吸困难,则说明大、小气道都发生了狭窄。

因此,无论是典型性哮喘,还是以咳嗽为表现的哮喘,都是呼吸道高敏状态引起的一种炎性反应,但咳嗽变异性哮喘及时治疗,是可以恢复正常的。

咳嗽变异性哮喘又称为过敏性咳嗽、隐匿性哮喘、咳嗽性哮喘。它的发病机制与典型的哮喘类似。主要表现为慢性咳嗽,以刺激性干咳为主,痰少,常在夜间或清晨持续反复发作,运动后加重。感冒、冷空气、灰尘、油烟等容易诱发或加重咳嗽,大多数人没有明显的气喘症状。胸部X线也不显示明显的异常。这类病人常常同时合并有过敏性鼻炎、过敏性皮炎等过敏症和哮喘家族史。

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