急腹症的诊断与鉴别诊断

外科急腹症病因复杂,必须借助实验室检查和影像学手段方可明确病因。需要进行急腹症的诊断与鉴别诊断,诊断时需要和以下非腹部脏器疾病以及内科疾病进行鉴别诊断。

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  • 肺炎或胸膜炎

下肺炎症和胸膜炎可刺激膈肌,导致上腹牵涉痛。但患者常有高热、咳嗽、呼吸困难等全身和呼吸道症状;腹部压痛轻。胸部平片有助于诊断。

  • 心肌梗死

少数病人可表现为上腹牵涉痛,也可伴有腹肌紧张。疼痛多位于胸骨后、创突下或上腹部,痛向左上肢放射。腹部压痛点不固定,无反跳痛。患者多有心血管危险因素,心电图和心肌酶学检查可确诊。

  • 急性胃肠炎

患者多有不洁食物进食病史,主要表现为剧烈呕吐、腹痛、腹泻,多无发热。腹痛部位广泛,但腹部无压痛、反跳痛和肌紧张,肠鸣音活跃。腹泻后腹痛可暂时缓解,大便镜下可查见白细胞、脓细胞。

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