气胸鉴别诊断

临床上气胸鉴别诊断并不困难,X射线胸片检查是诊断的重要方法。气胸胸片上大多有明确的“气胸线”,即萎缩的肺组织与胸膜腔内气体的交界线呈向外凸起的线条影,气胸线外侧是没有肺纹理的黑色透光区,线内是被压缩的白色肺组织。

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对于合并有肺部基础疾病的气胸患者或者老年气胸患者,其症状与其他心肺疾病类似,需要认真鉴别。

  • 肺大疱:起病缓慢,病程较长;X射线检查肺大疱为圆形或橢圆形透光区,位于肺内部。肺周边部位的肺大疱易误诊

为气胸,胸片上肺大疱线是凹面向侧胸壁;胸部CT有助于鉴别诊断。经较长时间观察,肺大疱大小很少发生变化,而气胸形态则日渐变化,最后消失。

  • 急性心肌梗死:有类似于气胸的临床表现,如急性胸痛、胸闷、呼吸困难、休克等临床表现,但患者常有冠心病、高血压病史,心音性质及节律改变,无气胸体征,心电图或胸部X射线检查有助于鉴别。
  • 慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘:慢性阻塞性肺疾病的呼吸困难是长期缓慢加重的,支气管哮喘则有多年哮喘反复发作的病史。当慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘患者呼吸困难突然加重且有胸痛时,应考虑并发气胸的可能。

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