高血压的鉴别诊断有哪些

高血压的诊断并不困难,只要两次或两次以上的非同日多次测量血压达到高血压诊断标准即可诊断。在老年人高血压中,首先应注意寻找病因,确定是原发性高血压还是继发性高血压;其次要评估患者总体血压水平,判断有无其他脏器损伤及其损伤程度。

继发性高血压虽然发病率较低,但在诊断时仍需考虑由以下疾病引起的继发性高血压的可能。高血压的鉴别诊断有哪些

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(1)肾动脉狭窄

由于动脉粥样硬化引起的肾动脉狭窄导致的高血压在老年高血压中较为常见,其表现与原发性高血压类似。若犬于50岁患者,其病情进展较快或出现恶性高血压表现,尿常规检查有异常或者过去有腰部受伤的病史,要警惕肾动脉狭窄的可能。进一步确诊可以通过放射性核素肾图、彩色多普勒血流显像和静脉肾盂造影等检查确诊。

(2)慢性肾小球肾炎

慢性肾小球肾炎引起的高血压在继发性高血压中比较常

见,多有蛋白尿、浮肿、低蛋白血症等肾病综合征的表现,与原发性高血压后期出现肾脏功能受损后的表现非常接近,鉴别较为困难。慢性肾小球肾炎引起的继发性高血压其尿常规异常改变常常出现在血压增高之前,降压药物治疗效果差。而原发性高血压引起的肾脏功能受损则多为长期高血压病史后出现尿常规异常改变。

  • 睡眠呼吸暂停综合征

睡眠呼吸暂停综合征是指各种原因引起每晩睡眠过程中呼吸暂停反复发作30次以上或者低通气状态工5次//」\时并伴有嗜睡等临床症状的一种临床综合征。呼吸暂停是指睡眠过程中□鼻呼吸气流完全停止10s以上;低通气是指睡眠过程中呼吸气流强度(幅度)较基础水平降低50%以上,并伴有血氧饱和度较基础水平下降三4%。目前认为,睡眠呼吸暂停综合征是高血压的危险因素。据统计,大约有45%的患者会出现高血压,且血压升高的程度与呼吸暂停的程度呈正相关。打鼾、体型肥胖、颈部短而粗的老年人尤其要引起重视,应及时就医。

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