如何进行丛集性头痛的预防性治疗?-丛集性头痛治疗

丛集性头痛治疗:丛集性头痛发作历时较短,但疼痛程度剧烈,因此预防性治疗对丛集性头痛尤为重要。发作性、慢性丛集性头痛均要采取预防措施。药物预防,必须在丛集期出现之初就进行,间歇期不应该给予药物预防。

丛集期一线预防药物包括钙通道拮抗剂、锂制剂和糖皮质激素。

  • 钙通道拮抗剂钙通道拮抗剂最常用维拉帕米,240-320毫克/天可有效预防丛集性头痛发作,可在用药1〜3周内发挥最大疗效。硝苯地平或尼莫地平的疗效不如维拉帕米。
  • 锂制剂锂制剂同样可预防丛集性头痛发作.起效较维拉帕米缓慢,且有效血药浓度与中毒血药浓度十分接近,所以用大剂量时,应监测碳酸锂的血药浓度,仅适用于其他药物无效或有禁忌证者。锂制剂主要不良反应为甲状腺功能亢进、震颤和肾功能损害等。2020091111313486
  • 糖皮质激素糖皮质激素常在最需要时给予,如在丛集期起始后,但己出现典型头痛发作时或在丛集期的“顶峰”时给药,以后当头痛发作剧烈时,可重复给药,小剂量(最小有效剂量),短疗程,如泼尼松40〜60毫克/天,常可预防头痛的发作,第2周逐渐减量停药。若采取药物合用预防,当采用一种药物疗效不满意时,可合并应用2种或3种药物,如碳酸锂与维拉帕米常合并应用。在丛集期起始时或“颠峰”时,可采用小剂量短期皮质类固醇以达到速控头痛发作;同时合用维拉帕米或碳酸锂。
  • 其他用于丛集性头痛的预防药物其他预防药物包括托毗酯、丙戊酸、苯曝睫、眄I喙美辛和褪黑素等。

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