肾移植的并发症- 肾移植的三大并发症

由于外科技术已很成熟,肾移植外科并发症正在减少,故内科并发症已成为主要问题。肾移植的三大并发症:常见的有感染、药物肝、肾和骨髓毒性、心血管并发症、代谢并发症(如糖尿病、高血脂、高尿酸血症等)、胃肠和眼并发症、精神心理障碍和复发性肾炎等。

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排异和感染是肾移植的两大问题,也是肾移植成败的关键。目前,对排异的认识和抗排异技术均有明显进步,故排异发生率有所下降,然而感染发生率却仍居高不下。肾移植后感染属免疫抑制状态下感染,与常人发生的感染不尽相同,通常有以下特点:①耐药菌多见,常需用新型抗生素;②混合感染的严重弥漫性肺部炎症仍是患者主要死因;③平时较少发现的感染,如非念珠菌性真菌感染、屎肠球菌感染、卡氏肺葩子虫病和多瘤病毒感染等增多;④受免疫抑制剂影响,感染的全身症状和局部体征可与感染的严重性不甚吻合;⑤预防治疗和充分治疗对肾移植效果的影响日受关注;⑥感染与排异和抗排异治疗密切相关,易发生于大剂量免疫抑制剂冲击后1周左右,好发于术后6个月内,尤其高发于术后2~3个月。

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