慢性排异反应有何特点-人体排异反应表现

慢性排异反应又称慢性移植肾肾病,常发生于术后6〜12个月,以缓慢进行性肾功能减退为特征,人体排异反应表现常伴高血压和蛋白尿。病理上有闭塞性血管炎、肾小球肾炎和间质性肾炎3种类型,同一病例可程度不等地同时存在这3种损害。

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其机制涉及免疫因素,如人类白细胞抗原(HLA)配型和群体反应性抗体(PRA)致敏等;也涉及非免疫因素,如缺血再灌注、供肾有效肾单位不足,受者有高血压、高血脂、巨细胞病毒感染和药物肾毒性等。临床上可无症状,仅由肾活检发现;或以高血压、蛋白尿、移植肾缩小和进行性肾功能减退,或以慢性肾小球肾炎样为表现。

无特效治疗。短期内可试用甲基泼尼松龙(MP)冲击、调整免疫抑制剂治疗方案,常减用或停用环葩素A(CsA)、控制血压和血脂等治疗,但仅对部分患者有效。

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