如何诊治急性排异反应-排异反应都有哪些症状

排异反应都有哪些症状?有时诊断颇为困难,特别是与环砲素A肾毒性作用相鉴别。移植肾细针穿刺活检观察淋巴细胞数CD4/CD8单克隆组织化学染色、超声多普勒肾血流阻力探测、放射性核素动态显像和CsA血浓度测定等都有一定帮助移植肾活检常可确诊。此外还应与感染、激素治疗所致血压增高;外科并发症,如尿痿、淋巴囊肿和移植肾肾动脉狭窄等鉴别。

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治疗前应先确定感染或免疫抑制剂剂量调整与急性排异发生间的关系,并作相应处理。急性排异反应的常用方案为:甲基泼尼松龙(MP)480毫克/天,静脉滴注3日,

 

视病情增减;常需增加吗替麦考酚酯(MMF)用量或加用他克莫司(FK506);常加用肝素和尿激酶等抗凝溶栓治疗1〜2周。若治疗效果不显或系重症急性排异反应者,宜尽早使用原位克隆(OKT3)(每日0.5毫克/千克,静脉滴注1~2周),可使部分患者逆转。少数患者需用血液透析(HD)或腹膜透析(PD)短期支持,以度过排异反应。如为频发或无法控制的急性排异反应,应摘除移植肾。

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