什么是急性排异反应-急性排斥反应常发生于

除同卵蛮生间肾移植外,几乎所有肾移植均发生过程度不等的急性排异反应。急性排斥反应常发生于多为细胞免疫反应,故病理上表现为以淋巴细胞浸润为特征的急性免疫性间质性肾炎;亦可有以中小血管壁免疫球蛋白沉积、炎症坏死和血栓形成等为特征的体液免疫反应;少数兼有以上两种者,称“混合性排异反应”。

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临床表现颇为多样,通常发生于术后1周至6个月,但亦可发生于术后数年,以术后1个月内为最多见。术后3个月内发生者多有全身症状,如发热、乏力、周身不适和血压升高等;移植肾可有胀痛和压痛,体积可增大;尿量减少、尿常规检查异常和肾功能急速减退等。

发生时间距手术越近,常越重。每次发生时的表现可不尽相同,每例间亦各异。使用环砲素A后,急性排异反应的表现常更不典型,有时需做移植肾活检来诊断。早期诊治使用甲基泼尼松龙(MP)冲击效果良好,肾功能几近恢复,故亦称可逆性排异反应。

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