蛋白尿与肾炎- 有蛋白尿就是肾炎吗

有蛋白尿就是肾炎吗?现在有很多人认为,如果做尿常规时检查发现自己有蛋白尿,就以为自己得了肾炎,其实这是一个很大的误区。

虽然尿蛋白是诊断肾炎的重要依据,也是评定肾炎治疗效果的重要指标之一,但尿蛋白量多寡不能说明肾炎严重程度,更不能作为判断肾功能好坏的标准,必须结合临床症状和其他肾功能检查进行全面分析,才能作出正确判断。比如临床上有些类型

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肾炎仅以血尿为主要表现而无蛋白尿。尿蛋白量与肾脏病理改变之轻重不完全一致,如微小病变肾炎,临床呈大量蛋白尿而病理光镜下正常,免疫荧光阴性,仅电镜下显示肾小球上皮细胞足突融合,对皮质激素治疗反应好,预后佳。肾炎终末阶段,肾小球硬化,功能肾单位丢失,肾小球滤过率下降,此时蛋白尿反而减少。血浆蛋白浓度明显下降时,24小时尿蛋白定量亦可减少。因此不能单纯以尿蛋白量多量少来衡量肾炎的轻重,而一定要结合临床作全面的评价。

另外,事实上,很多疾病都有可能引发人体出现蛋白尿,甚至有些时候在正常情况下也可能出现蛋白尿的症状。比如肾血管一时性痉挛,由于寒冷、疼痛等因素皆可引起血管一时性痉挛。由于肾血管痉挛,致使微血管壁渗透性增加,而引起蛋白尿;肾静脉受压如先天肾异位、妊娠等情况有时可见蛋白尿;当剧烈运动致使酸性物质增加,因缺氧使酸性代谢产物不能充分氧化,而刺激肾组织,使尿蛋白排出增多;又如静脉输蛋白质、进食过多的蛋白质,也常有暂时性的蛋白尿出现,但24小时尿蛋白应小于0.2克。

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