中医辨证论治肾结核-肾结核是怎么引起的

肾结核是怎么引起的?肾结核是由结核杆菌感染后,从肺部或其他部位的结核病灶经血行播散到肾脏,逐渐破坏肾实质,引起的肾脏皮质和髓质病变,且可累及输尿管、膀胱及尿道,甚至生殖系统(前列腺、精囊、输精管、附睾及盆腔等其他组织),系破坏与修复同时发生的一种慢性疾病。主要症状有低热、乏力、腰痛、尿频、尿急、尿痛、血尿等。肾结核属于中医的“肾康”“虚廃”“内伤发热”“血林’“腰痛”等范畴。

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本病病位在肾,与肺、脾、肝、肾、膀胱等脏腑有关。本病是经肺传于肾脏或直接入肾而致。肾为肺之子,贝U出现肺肾同病,气阴亏损;肾与膀胱相为表里,故见尿频、尿急、尿痛等膀胱湿热证候;乙癸同源,日久肝肾阴亏,阴虚火旺;至后期还可导致脾肾阳虚、气滞血淤等。

肺肾阴虚型症见咳嗽,咳声短促,少痰或痰中带血鲜红,尿血,尿痛,腰痛,口干咽燥,手足心热,盗汗,舌红,苔少,脉细数。治宜滋润肺肾,养阴止血。方用百合固金丸合青蒿鳖甲汤加减。

湿热下注型症见小便短少数频,尿急,灼热刺痛,血尿或脓尿,小腹拘急胀痛,腰胀而痛,苔黄腻,脉濡数或滑数。治宜清利膀胱,化湿解毒。方用八正散合导赤散加味。腰痛甚加牛膝、桑寄生,以补肾壮腰;尿血者加大蓟草、小蓟草、茜草炭,以止尿血。

肝肾阴虚型症见眩晕目涩,视物模糊,午后潮热,额红,五心烦热,盗汗,小便短赤带血,形体消瘦,腰膝酸痛,四肢麻木,耳鸣,女子月经不调,男子梦遗失精,

 

舌红苔少或苔黄,脉细数。治宜补益肝肾,滋阴降火。方用一贯煎合大补阴丸加减。眩晕甚者加天麻,以平肝;目糊者加菊花、青箱子,以清肝明目;耳鸣者加石菖蒲、灵磁石,以补肾开耳窍;小便带血者加大蓟草、小蓟草,以清热止血。

脾肾阳虚型症见尿少、尿闭或小便失禁,腰酸或胀痛,食后腹胀,恶心、呕吐,纳少便澹,神疲乏力,四肢沉重不温,或口中尿臭,面色萎黄,舌淡苔白,脉细弱无力。治宜健脾益气,温肾泻浊。方用补中益气汤合济生肾气丸加减。小便失禁者加金樱子、桑甚子,以补肾固涩;恶心呕吐、口中尿臭者加黄连、吴茱萸,以辛开苦降;纳少者加鸡内金、神曲,以消食;便漓者加慧攻仁、白扁豆,以健脾止泻。

气滞血瘀型症见腰背刺痛或酸痛,夜间加重,尿少而频,尿痛,尿血,口唇舌黯或有瘀斑,脉沉紧,甚则涩滞。治宜活血化瘀,行气通脉。方用沉香散合代抵当丸加减。腰背刺痛或酸痛者加杜仲、牛膝、桑寄生,以补肾壮腰;尿血者加三七粉,以止尿血。

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